Základy prevencia chirurgických infekcií zvierat

za účelom Prevencia infekcie chirurgické

asepsie - spôsob prevencie pádu mikróby rana deštrukciou všetky objekty, ktoré sú v kontakte s ranou (v rukách operatéra, obväzu, atď), fyzikálne a chemické prostriedky.

Existujú dva spôsoby, infekcie rán: exogénny a endogénne.

Ako exogénne infekcie mikróby dostať do rany z vonkajšieho prostredia (vzduch, úst a respiračného traktu chirurga a jeho asistent počas prevádzky, keď hovorí a kašeľ, s predmety používané pri prevádzke a nedbalo opustil v rane, atď ) ..

Pri endogénnej cesty infekcie mikroorganizmami dostať do rany priamo počas prevádzky lézií, ktoré existujú v tkanivách operovanej oblasti tela, alebo vstúpil do rany s krvou (hematogénne cestou) alebo lymfy (lymphogenous cesta), rovnako ako na koži, sliznici čreva a dýchacích ciest chorého zvieraťa.

Video: Interpretácia klinických prípadov. Röntgeny malých domácich maznáčikov

antisepsy - súbor terapeutické a preventívne opatrenia proti baktérií v rane, zníženie intoxikácia spôsobené mikrobiálnej kontaminácie rany a zvýšiť ochranné sily zvieraťa.

Existujú štyri typy dezinfekciou: mechanické, fyzikálne, chemické a biologické.

Mechanické antiseptikum hrá významnú úlohu v prevencii poranení infekcie. To leží v mechanické odstránenie z rany to mám mikroorganizmy, krvné zrazeniny, cudzie telesá, mŕtve a infikované tkaniva. Mechanické antiseptické má vyššiu účinnosť pri liečbe čerstvých rán v skorých ranných hodinách po úraze.

Fyzikálne antiseptikum je použitie prostriedkov a spôsobov, ktoré vytvárajú ranu v nepriaznivé prostredie pre rast mikroorganizmov a znižuje absorpciu rany mikrobiálnych toxínov a tkanív úlomkov.

Chemická dezinfekcia je použitie organických a anorganických chemikálií, ktoré buď zabiť baktérie v rane alebo spomaliť ich vývoj a reprodukciu, vytvárajú priaznivé podmienky pre boj tela proti mikróbom prenikli do neho. Chemické dezinfekčné prípravky sú látky používané na liečbu rán, ošetrenie operačného poľa a ruky operatéra, prístroje na sterilizáciu, ako aj predmety potrebné pre prevádzku.

Biologická antiseptikum je, aby sa zabránilo množeniu baktérií v rane použitím antibiotík a iných látok z rastlinného alebo živočíšneho pôvodu (žalúdočné šťavy, zeleninové šťavy, prchavé a kol.), Ako aj liečivá, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu (špecifická séra, očkovacie látky).

Rozlišuje sa tiež povrchová a hlboká antiseptikum. Ak je povrch antiseptické antiseptická činidlá aplikovaná na povrch rany (jeho umývanie, zavlažovanie, poprášenie, mazanie, atď ..). S hlbokými antiseptické použitých liekov parenterálne, intravenózne, intraarteriálne, a infiltráciou do tkaniva okolo rany alebo zápalového ložiska.

Pripravte obliekania sterilizáciu. Sterilné vata, obväzy, gáza, bavlnené gázy sú k dispozícii v špeciálnom obale. Ak je v rozpore, potom obväz autoklávovať.

V neprítomnosti hotových aseptických obalov obväz pripraví in situ za aseptických podmienok. Ruky pracovníka varenie obväz by mal byť čistý a dobre sa premyje teplou vodou a mydlom.

Obväzový materiál (bavlna, gázu, lignín, celofán, tampónov, atď.) So pripraví pre sterilizáciu v čistom stole, pokrytý sterilné list. Gáza obklady môžu byť pripravené, obrúsky, šály, dlahy a iné obväzy.

Sterilizácia zdravotníckych predmetov a materiálov. Pred sterilizáciou všetky lekárske produkty, ktoré sú opakovane použiteľné, aby sa odstránenie bielkovín, tukov a iných nečistôt, lieky musí prejsť presterilizing čistenie (pozri tabuľku) ..

Tabuľka. Sekvencia čistenie lekárskych prístrojov

Po presterilizing liečbu namočením v roztoku 1% benzoanu sodného pri teplote 20 ° C počas 60 minút, alebo "Biolot" namáčacieho detergentu pri teplote 40 ° C počas 15 minút, sterilizuje nástroje v teplovzdušnej rúre alebo v autokláve parou.

Používa sa v zdravotnej starostlivosti v oblasti nástrojov, obväzy a ľanové sterilizované vopred a balené takým spôsobom, aby mohli dlho udržať sterilitu. Za ustálených podmienok, sterilizáciu nástrojov, hojenie obväzy a chirurgický bielizne sa vykonáva na mieste.

Bežnou metódou pre sterilizáciu zdravotníckych predmetov a materiálov je vystavenie tlakovej pary pri vysokej (vyššej ako 100 ° C) teploty. K tomuto účelu je zariadenie zvané parný sterilizátor alebo autokláve.

Pri varení vody v hermeticky uzavretej komore sterilizátora vodoparovoy hromadí paru, ktorá tlačí na stenu komory a povrchom vody. Z vodoparovoy pary vstupuje do komory cez otvory do sterilizačnej komory.

Materiál, ktorý má byť sterilizovaný sa umiestni do sterilizačného boxu (Bix, sterilizačné bubny), ktorá má otvory pre priechod pary. Tieto otvory môžu byť uzavreté alebo otvorené pri pohybe špeciálnej kovový kryt. Spodná a vnútorná stena bubna je trela gázou namočenou v alkohole a zastretým list. Po tom, úhľadne zložené v podobe paketov lekárskej odevy, prestieradlá, uteráky, bandáže, obrúsky a ďalšie predmety sú umiestnené v zvislej polohe tak, aby, po sterilizácii, môžu byť odstránené z coura ktorejkoľvek z nich, a to bez dotyku s ostatnými. Odporúča sa zálievkou a chirurgické rúška sterilizovaných v samostatnom Bix.

V každom vložený Bix umiestnený indikátor pre sledovanie sterility po sterilizácii materiálu. Pre tento trubičky s môžu byť použité látky, ktoré majú teplotu topenia, ktorá je v blízkosti, ktoré bolo dosiahnuté v priebehu sterilizácie. Tieto látky zahŕňajú antipyrín (teplota topenia 110 ° C), rezorcinol (119 ° C), kyselina benzoová (120 ° C), a ďalšie.

Rovnaký rúrka s indikátorom sterility je umiestnený medzi bubny. Pri Bikse teplota na 115 až 120 ° C prášku v uzavretom trubkovom materiáli sa taví a sú tvorené ingoty.

Sterilizovať kontroly kvality sa používa tiež bakteriologické metódy (kultivácia mikroorganizmov s plodinou odobratých zo sterilizovaného materiálu), chemické metódy, založenej na látkach zmeniť farbu pod vplyvom vysokej teploty, a ďalšie.

Po stiahnutí suka hrana listu zabalené jedna na druhú, krycí materiál. Na plechu umiestnená župan, potom niektoré gázy a uteráka. Tieto položky sú potrebné k príprave na použitie sterilného materiálu. Po umytí rúk sa rozotrie gázou a obliekol si župan, potom si môžete odstrániť ďalšie položky.

Na rukoväti každého stiahnutého coura posilnil značku, vyrobené z voskovaného plátna, ktoré sú označené ceruzkou v materiáli, je pripojené dátum sterilizácie a meno zodpovednej osoby, ktorá vykonala sterilizáciu.

V neprítomnosti Bix materiálu pre sterilizáciu sa umiestni do vnoreného do seba a pevne zviazaný s dvoma obliečky na vankúše.

Potrebná doba pre sterilizáciu sa určuje v závislosti od pomeru tlaku a teploty pary v autokláve. Štandardné sterilizácie a dezinfekcia zdravotnícke pomôcky sú sú uvedené dva spôsoby sterilizácie: prvý režim - pri tlaku 2 kgf / cm² pri teplote 132 ° C počas 20 minút. Druhý režim - pod tlakom 1,1 kgf / cm² pri teplote 120 ° C počas 45 minút. Podľa prvého spôsobu sa odporúča sterilizácii dresingy, oblečenie, nástroje, injekčné striekačky, igly- druhá - produktu z tenké gumové rukavice. Pre zvýšenie spoľahlivosti trvania sterilizácie za tlaku 2 kgf / cm² zvýši na 30 minút, za tlaku 1,1 kgf / cm² - až 1 hodinu.

Po sterilizácii Bix uzáver je z autokláve odstráni a okamžite uzavreté bočnými otvormi. Súčasne skontrolovať fľaštičku s látkou pre kontrolu sterilizácie. Ak sa prášok nie je roztavený, sterilizácia sa opakuje.

Bix zalepiť a umiestnené do špeciálnych skríň, ktoré sú zamknuté s kľúčom. Sterilita materiálu, ak nie otvoriť bix, uložené po dobu 72 hodín. Vonkajší Bix považované nesterilné a bez resterilizácie materiály v nich obsiahnuté sú vhodné na použitie nie.

Sterilným obväzom kliešte vybratí z coura, ktorý je uložený vedľa Bix banky s dezinfekčným roztokom, ako je roztok 3% kyseliny karbolový.

Metódy pre dezinfekciu rúk. Na dezinfekciu rúk je potrebné pripomenúť, že mikroorganizmy sú nielen na povrchu kože, ale aj vo vylučovacích ciest mazových a potných žliaz, vlasových folikulov. Pri spracovaní ruky iba krátkodobé sterility dosiahnutá antiseptikum. Preto je pre sterilizáciu rúk použiť špeciálne postupy, ktoré zahŕňajú mechanické čistenie, dezinfekcia a opaľovanie kože.

Pred začiatkom sterilizácie by mala byť oholený krátka nechty a čisté ruky subungválne priestor. Kedy nemožno dosiahnuť hrubý, necitlivý kože, ktoré majú trhliny a otrepy spoľahlivé sterilizácie.

Pri umývaní rúk a predlaktia na strane by mal byť až voda tiekla smerom lakťového kĺbu. Byť obzvlášť opatrní, umyť štetce subungválne priestor okolonogtevogo valca, interdigitálnej násobne a bočné plochy prstov, rúk a predlaktia. Odporúča sa najprv umyť dlane, a potom sa znovu povrch každého prsta, medziprstové priestory a nechtového lôžka ľavej ruky, a potom rovnakým spôsobom treba umyť prstami pravej ruky. Potom sa postupne zmieša palmárno, a zadný povrch na ľavej a pravej ruke, pravé a ľavé zápästie, ľavé a pravé predlaktie (medzi strednou a hornou tretiny). Potom utrite nechtového lôžka a tečúcej prúd vody namierený na prstoch až k lakťu, bez dotyku kefy predlaktia.

Jednou z najbežnejších metód dezinfekciu rúk je proces Spasokukotsky - Kochergin sa skladá zo štyroch fáz. V prvej fáze je dôkladné umývanie rúk v teplej 0,5% vodného roztoku amoniaku sterilný utierky po dobu 3-4 minút v sterilnom povodí a 3-4 min - v druhej. Ruky musia byť stále ponorený do kvapaliny, každé z ramien sa postupne spracovávajú. Druhým krokom je sušenie sterilný uterák rukou. Tretí krok spočíva v tom, ruku na 3 minúty na obrúsky hojne navlhčia 96% alkoholom. Štvrtá etapa - rozmazanie končekmi prstov, nechtových lôžok a kožné záhyby 5% alkoholického roztoku jódu.

Kefa na umývanie rúk sa sterilizujú varom po dobu 20 až 30 minút. Nový kefa pred použitím bola ponorená po dobu 12 hodín vo vode so saponátom, dôkladne sa premyje a potom sa sterilizuje.

V súčasnej dobe sú všetky bežnejšie metódy liečby rúk s používaním syntetických detergentov a antiseptiká. Tieto metódy sú všeobecne rýchlejšie a spoľahlivejšie.

V oblasti, vo výnimočných prípadoch, možnosť urýchleného menej dokonalý spôsob, ako odovzdať spracovanie.

Takéto metódy zahŕňajú stieracie ruky (po hygienickej premývacie kvapaliny) po dobu 3 minút obrúsky namočenými hojne s jedným z nasledujúcich roztokov: 2% etyl-alkoholický roztok yoda- 5% vodný roztok 0,5% alkoholického roztoku medi kuporosa- briliantové zelenogo- 96% alkoholu po dobu 10 minút. V prípade týchto metód pracovať iba v sterilných rukavíc.

V súčasnej dobe sa pre umývanie rúk za použitia 2,4% roztoku prostriedku "S-4" (zmes peroxidu vodíka a kyseliny mravčej). Prosím, si umyte ruky mydlom a vodou (bez kief) po dobu 1 minúty, utrieť do sucha sterilným uterákom, a potom sa s nimi zaobchádza po dobu 1 minúty v recepte, "P-4" v smaltu kotline. Po tom, utierať ruky sterilným handrou a dal na sterilné rukavice.

Ruky zvládne 0,5% alkoholický roztok hlorgeksidena bigluconate (gibitana) po dobu 2-3 minút po predbežnom umývanie mydlom a vodou a potom otrením sterilné látkou.

Sterilizácia sa vykonáva v rukavicové parnom sterilizátore, varením v destilovanej vode alebo ponorením do antiseptickým roztokom. Pred sterilizáciou testovať neporušenosť rukavíc sa nafúkne vzduchom a ponorené do vody. Výťažok vzduchové bubliny indikuje prítomnosť otvorov v rukách. Také je potrebné rukavice vymeniť.

Pred začatím sterilizácia naliať rukavice vnútri aj mimo mastenec. V každom prste podávať pás gázy. Shift rukavicu a zábal s gázou.

Autoklávovanie vedie k rýchlemu zhoršovaniu rukavice, strate elasticity. Preto rukavice účelné variť sterilizátor v destilovanej vode po dobu 40 minút. Dno sterilizátora krytu s gázou, rukavice, ktoré musia ležať bez prelomeniu. Pre prevádzku v obväzu môžu byť sterilizované rukavice Sinitcina roztok (kyselina boritá - 5 g uhličitanu sodného - 75 g formalínu - 100 g fenolu - 16,5 g, destilovaná voda - 5000 g) počas 3 hodín, alebo 2% - SG chloramín roztok po dobu 30 minút. Že rukavice nemajú pop-up, dať tovar k nim.

Sterilizovaná rukavice sa odstráni z roztoku s sterilné pinzetou, otrel sterilné tkaninou na oboch stranách, naliať sterilné mastenec a skladované v sterilnom Bikse zabalené v sterilnej látkou (uterák). Po operácii, rukavice, sú premyté tečúcou teplou vodou a mydlom. Presterilizing potom podrobí čistenie, dezinfekciu a sterilizáciu v súlade s požiadavkami a pokynmi.

Príprava chirurgických nástrojov pre chirurgiu. Presterilizing nástroje spracovanie sa vykonáva ručne alebo mechanizované spôsobom. Sekvencie s ručným spôsobom: predbežné oplachovanie pod tečúcou vodou po dobu 30 c-namáčanie v pracom roztoku, keď produkt úplné ponorenie počas 15 minút pri teplote roztoku 50 ° C, premytie v pracom roztoku za použitia Ruff alebo bavlny gáza tampón 30 C- opláchnutie tečúcou vodou, a potom destilovanou vodou na 30 c-sušenie na suchom vzduchu sterilizátory, horúcim vzduchom pri teplote 80-85 ° C až do úplného vymiznutia vlhkosti.

Pri použití "Progress", "Trias-A" prípravok "Biolot" ako detergenty.

Video: Prevencia morky choroba

Mechanizované náradie liečba sa vykonáva v práčkach pre účelových ihiel, striekačiek, nástroje.

Sterilizáciu rezných nástrojov pre ich ochranu pred oslabovať v dôsledku kolízie s inými nástrojmi, ktoré potrebujete k zabaliť gázu alebo vatu a sterilizovať oddelene.

Alkohol môže byť použitý na sterilizáciu skalpely a nože. Za týmto účelom, jednu hodinu pred použitím sa umiestni do sterilnej nádoby a je naplnený 96% alkoholom. Nádoba sa potom uzavrie a sterilný materiál.

Injekčné striekačky a ihly na jedno použitie sterilizuje oddelene od zvyšku nástroja predtým opláchnutím pod tečúcou vode so saponátom a dezinfekčným roztoku, trvalé podľa ministerstva zdravotníctva inštrukcií TPO-85. Striekačky sú sterilizované v teplovzdušnej rúre rozobrané. Po sterilizácii má byť ochladená na teplotu miestnosti pred montážou striekačky jeho častí. Sterilizáciu opakovane použiteľných injekčných striekačiek varom je prísne zakázané!

Kov a smalt misa a sterilizované v teplovzdušnej rúre. Umývadlá pre umývanie rúk spálených z vnútorného povrchu alkoholu. K tomu sa naleje do nádrže 15 - 20 ml 96% alkoholu a zapáli ju. Potom sa panva otočí tak, aby plameň spálil celý jeho vnútorný povrch.

Potom, čo je potrebné vyčistiť uplatňovanie nástrojov dôkladne opláchnite pod tečúcou vodou za použitia pracieho prostriedku a namočí do dezinfekčného roztoku (expozície podľa október-85 Ministerstvo zdravotných predpisov) a vykonať sterilizáciu v sušiarni.

Nástroje používané v hnisavý chirurgii, najmä anaeróbne, spracúvajú a sterilizovať oddelene od ostatných nástrojov.

Kefy po čistení a umývaní sterilizovať varom po dobu 40 minút v oddelenom kotli alebo v panvici s vekom. Voda sa vypustí a kefa sa nechá v uzavretej nádobe.

Príprava operačného poľa. Operačné pole premyje teplou vodou s mydlom alebo vystrihnúť vyholenú vlasy znova dôkladne sa premyje a vysuší s handričkou alebo fénom.

Metóda Filonchikova. Spočiatku operačného poľa odmastí s alkoholom, éterom alebo chemicky čistého benzénu, a potom dvakrát 5 alebo utrieť 10% alkoholovom roztoku jódu: prvýkrát po fixácia zvierat pred začatím anestézie, a druhá - pred incízie. Interval medzi prvým a druhom ošetrení by mala byť aspoň 5 min.

Metóda Mouse. Operačné pole trela trikrát vodným 5% roztokom manganistanu draselného. Operácia začala po tom, čo obaja vysušuje pokožku. Odporúča sa táto metóda, kedy prítomnosť dermatitída alebo ekzém paratravmaticheskoy v ošetrovanej oblasti.